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角膜塑形术责任书

来源:科视视力矫正有限公司      点击量:5715

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导言:我中心目前可供用户选择的角膜塑形术矫正方案有三种。每种方案采用不同的角膜塑形镜片,因镜片设计、工艺和服务承诺的区别,故《重庆科视角膜塑形术责任书》分别为:
方案一:重庆科视角膜塑形术(I型矫治方案)责任书
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方案一:

《重庆科视角膜塑形术(I型矫治方案)责任书》

 

        尊敬的用户,通过检测业已确定您符合实施科视系统角膜塑形术的条件,我们拟将检测结果传输美国,进行设计、订制镜片。为使您进一步了解科视角膜塑形术的细节情况和各方责任,请您仔细阅读以下内容。


基本概念

        由眼科医师或眼视光师运用全面的仪器设备对配戴眼进行检查和测量,首先确定配戴眼是否适宜接受角膜塑形术,然后将测得配戴眼的各
种参数资料输送到美国Euclid公司,借助电脑分析计算确定设计方案,采用符合眼睛生理的高透氧材料(透氧系数DK值达到120)和精密工艺制作成特定的镜片,配戴在角膜上,按预期的方式逐步改变配戴眼角膜形态,从而达到矫正近视、散光的目的。


适应症和禁忌症

适应症
1. 年龄:理想适应范围为8岁~40岁,最佳矫正年龄段是青少年。
2. 近视:理想适应范围为-0.50D~-6.00D。
3. 近视散光:理想适应范围为散光度≤1/2近视度,其中逆律散光(轴位90°±30°)≤-1.50D。
4. 屈光参差(或单眼近视):两眼近视程度相差≥1.50D。
禁忌症
1.眼部禁忌症:包括严重的干眼症;慢性泪囊炎;麻痹性斜视;眼球震颤;严重的慢性角、膜结膜炎;圆锥角膜;慢性色素膜炎;矫正视力低
于0.5的弱视;晶状体混浊及慢性青光眼等。
2.全身禁忌症:包括严重的慢性副鼻窦炎;严重的糖尿病;正在使用对角膜塑形有影响的药物;严重的类风湿性关节炎等胶原性疾病及精神病
患者等。

 

主要特点
1.可逆性:在矫正完成后,如因某种原因停止戴镜,一定时间内近视的程度和角膜的形态可恢复原来状态。还可以选择其它方式矫正近视。
2.局限性:由于配戴者眼睛基础条件的影响,以及配戴者个体之间存在的差异,并非每一个配戴者的矫正效果都能保症达到理想的程度。
3.依从性:配戴者必须严格遵从验配师的规定戴镜和复查,不按规定戴镜和复查是矫正效果不佳和配戴眼发炎的主要原因。
4.高消费性:角膜塑形术虽然效果显著,但仍是一种消费较高的视力矫正项目,对经济承受能力有一定要求,长期使用者尚须支付镜片更新或
损坏、护理附件的消耗和复查评估等费用。
5.使用寿命:角膜塑形镜属高精密易损物品,必须严格按照规定精心操作,仔细护理,而日常的护理质量是无法监控的。更由于配戴眼泪液的
质量个体差异较大,所以镜片的使用寿命并无保症,须根据医生的建议定期更换镜片。
6.安全评估:角膜塑形术属非创伤性疗法。但要求镜片的材料的透氧性能、表面湿润性能、内表面形态设计和加工工艺要达到足够的水平。验
配设备和技术以及配戴者的卫生习惯以及对镜片的保养都影响着戴镜的安全。

 

操作程序
1.初步检查:眼科医师和眼视光师通过一系列仪器对配戴眼进行初步检查后,确定除近视外,无其它影响戴镜的眼部疾病方可进入角膜塑形术
以下的验配程序。
2.咨询谈话:当用户自愿选择接受采用角膜塑形术进行近视矫正时,须仔细向科视的专业人员咨询了解整个矫正过程及注意事项,仔细阅读和
签署《科视系统角膜塑形术责任书》,并办理交费手续。
3.专项检查:通过角膜曲率计、角膜地形图仪、自动验光机、非接触式自动眼压计、A型超声波、综合验光仪、裂隙灯显微镜、眼底镜等专项检
查采集临床参数作为订制加工镜片的依据。
4.配前预测:根据对配戴眼检测所得到的技术参数(主要有眼屈光测定值、角膜曲率半径、角膜偏心度、散光及其类型、角膜地形图形态、眼
球前后径轴长、角膜厚度和眼压等)预测最低矫正指标。
5.订制镜片:经专项检查确定为配戴眼符合适应范围,即将检测参数传输美国,经电脑处理加工订制适合于配戴眼形态的角膜塑形镜。
6.品质控制:镜片自美国寄来以后,科视系统首先核对镜片的姓名编号准确无误,然后采用各种分析仪器检测镜片质量(包括:镜片曲率、直
径、焦度、光洁度等项参数指标)后,方交由用户签收。
7.跟踪评估:在矫正期内必须进行定期观察评估。
(1)内容:依从性检验;裸眼视力;角膜结膜体征;角膜地形图;眼压;角膜曲率和屈光状态变化等。
(2)时间:首戴日、配戴后第1天上午、第1周、第2周、第1月、第2月、第3月。特殊情况遵照验配师的规定。
8.指导配戴:专业人员指导配戴者学习如何摘戴镜片以及配戴后的注意事项和镜片的护理保养方法。在确认配戴者掌握配戴要领后,方可让配
戴者将镜片带回家自行配戴使用。
9.初戴症状:配戴初期出现轻微的眼刺激症状,一过性的结膜充血或轻微的视物叠影均为正常现象,随着矫正期的延续会自然消失。
10.矫正期:矫正期通常为3个月,以正式戴镜之日起计算,矫正期结束后以综合验光仪的测定结果评价矫正效果,一般情况在矫正期内应该达到预测矫正的程度,但由于个体差异,个别情况需适当延长数周。
11.维持期:近视成功地获得矫正后,仍需按验配师的规定进行维持期戴镜,对于大多数青少年来说不但延续了矫正效果,而且可在一定程度上起到延缓近视加深的作用,但仍须注意用眼卫生。
12.咨询:科视系统设专人和热线电话回答戴镜后有关问题的咨询。如有任何疑问请立即拨打热线电话。
 

各方责任
验配机构责任
1.科视系统承诺所配出的角膜塑形镜均产自美国,通过国家药品监督管理局注册登记,按照配戴眼设计,通过检验为合格品。
2.自用户交付镜片款项之日起,科视系统须在20天之内(含第20天)通知矫正者前来取镜,如超过20天的期限未收到通知,科视系统则每天按
镜片款的1‰ 作为逾期违约金偿付用户。自通知戴片之日起,30日之内未来戴片者,本合约自动作废,一切后果由配戴者自负。
3.科视系统收取用户的综合评估服务费,有义务完成近视矫正过程中的配戴眼的数据采集分析、镜片订制、戴镜后的跟踪评估、镜片检测护理
及为改善效果进行参数调整、重新订制镜片等项工作。
4.科视系统的专业人员必须保症以高度责任心尽力控制并降低配戴眼的近视程度,由于个体差异及其它多种因素的影响,如出现轻度矫正不足
,敬请配戴者予以谅解。
5.配戴者按规定戴镜90天,其近视降度未达到科视系统预估的降低程度者,有权提出退款决定。在退回完好的镜片后,可获全额镜片款

6.矫正期间,部分配戴眼会出现轻度的暂时性视物叠影,为矫正过程中可能发生的正常现象,敬请配戴者理解,并在专业人员的监控下坚持戴
镜。其中绝大多数人会在3个月之内逐渐消失,极少数人则需根据情况为配戴者调整镜片参数。自述有叠影主动要求终止矫正者,交回完好的镜片时科视系统可退还60%镜片款,其它款项则不退还。
7.矫正期间:经科视技术人员鉴定,发现配戴者有配前检查未能排除的禁忌症,必须终止矫正。配戴者在退回完好的片后,可获全额镜片款
及50%综合评估服务费。前期评估费300元和附件费150元则不退还。
8.矫正期间:配戴者出现不适宜戴镜的反应,经科视技术人员鉴定无法消除,必须终止矫正。在退回完好的镜片后,可获80%镜片款,其它款
项则不退还。
9.当镜片破损时,如用户疑有质量问题而造成镜片损坏,用户可将镜片送交“上海技术监督局”或同等法律资格单位进行检验,如上述单位出
具的质量验症报告,症实镜片具有质量问题,则科视系统将承担镜片的复制费用及质量鉴定费用,反之则由矫正者承担镜片的复制费及质量鉴定费。

配戴者责任
1.配戴者须付清实施角膜塑形术的各项费用。
2.《重庆科视角膜塑形术责任书》签订后,用户若改变主意,要求终止矫正,全部损失由用户承担。
3.矫正期内用户不按医嘱规定时间复查,作违约处理,本责任书自动终止,用户自行承担后果(特殊情况应事先电话联系,取得科视技术人员
同意)。
4.戴镜期间偶然会发生眼睛充血、镜片偏位等异常现象,一旦发生上述问题,应立即摘下镜片,并配合科视专业人员进行处理,以保症眼睛健
康和矫正效果。
5.矫正期满后,矫正虽已获成功,在其后的维持期中仍应每3个月按时复查,如遇任何异常现象也应及时复查,若未按时复查,出现眼睛不适,
并由科视专业技术人员评估不宜继续戴镜者,须承担全部责任。
6.为保症矫正的安全有效及镜片的使用寿命,须使用和镜片性能相配套的护理产品和附件。使用未经科视系统认可的物品接触镜片导致的意外
事故,由配戴者自行负责。
7.在矫正期内,对科视专业人员必要的技术上的调整(包括样片试戴、重新设计、修改订制镜片等)不接受或不配合者,则无权要求退片。
8.在日常操作过程中若发生镜片损坏,应立即与科视系统联系享受优惠复制补片,自通知戴镜之日起25天内(含25天)可享受免费复制补片
,优惠复制补片每人每只眼只能享受一次,已损坏的镜片由科视公司回收。凡不能交回碎片的;碎片缺少部分大于整片1/5的,且呈粉碎状的碎片(碎片总数大于5片的)不能享受上述优惠补片条款。
9.在日常操作过程中若发生镜片的遗失或损坏,应立即同科视公司联系补片

10. 矫正期间,若发现配戴者隐瞒病史或出现与配戴角膜塑形镜无关的眼疾,因而导致终止矫正,则由配戴者承担由此而产生的损失。
11. 对接受角膜塑形术者,其角膜已重新塑形,简单地使用电脑验光仪检测屈光状态,可能会得出错误的结果,请配戴者不要作为屈光检查的依据。
12. 矫正记录资料的所有权属科视系统。每位配戴者的原始矫正记录都将长期(5年)保存备查,未经许可,任何人不得私自占有原始矫正记录,需要查阅和复制,必须经科视公司同意。
 

重点确认
请参加科视近视矫正术矫正者(未成年者家长)仔细、明确回答以下提问:

 1.您已阅读并接受《科视系统角膜塑形术责任书》的内容。   是□    不是□ 
 2.您已了解停止配戴科视角膜塑形镜近视会逐渐恢复。    是□    不是□
 3.您已同家人取得一致观点,自愿接受科视系统角膜塑形术。   是□    不是□
 4.您能够在技术人员的指导下完成整个矫正过程。   能□    不能□
 5.在矫正过程中出现的任何情况,您能及时与科视公司取得联系。  能□    不能□


本责任书有效期为双方签署日起至矫正期结束止(双方另有特殊约定除外)。

用户:_(未满18岁由家长签名)______                                        科视机构:(签章)______________________

                                                                                    联系电话:86590377    86590388


                                                                                                      签署日期:_____________________

用户单位或学校:__________________________________

用户联系地址/电话:____________________________________

 

重庆科视视力矫正技术有限公司保留本责任书中各款项内容的解释权。
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